2024年 09期
关于推进健康乡村建设的指导意见
<正>国卫财务发[2024]28号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、爱卫办、发展改革委、民政厅（局）、财政厅（局）、生态环境厅（局）、住房城乡建设厅（局）、农业农村（农牧）厅（局、委）、文化和旅游厅（局）、市场监管局（厅、委）、体育行政部门、医保局、中医药局、疾控局：建设健康乡村是实施乡村振兴战略的重要内容，是健康中国建设在农村地区的具体实践，是实现卫生健康事业高质量发展和乡村全面振兴的必然要求。当前，我国农村地区卫生健康事业发展与农村居民需求还存在不小差距，健康环境亟待改善，健康生活方式尚需进一步普及。为全面协调可持续助力建设宜居宜业和美乡村，提高人民群众健康水平，现就推进健康乡村建设提出如下意见。
《关于推进健康乡村建设的指导意见》政策解读
<正>一、起草背景经过脱贫攻坚，我们实现了基本医疗有保障，农村居民有地方看病、有医生看病，常见病、多发病能够得到及时诊治。按照党中央关于巩固拓展脱贫攻坚成果的安排和要求，3年多来，健康扶贫的政策、工作机制逐步与乡村振兴有效衔接，基本医疗有保障成果得到有效巩固。但是，乡村卫生健康事业发展与农村居民日益增长的医疗卫生服务需求还存在不小差距，健康环境亟待改善，健康生活方式尚需进一步普及，解决这些问题，让广大农村居民的健康更有保障，既是健康中国建设的必然要求，更是推进乡村全面振兴的重要基础和保障。
2023年我国卫生健康事业发展统计公报
<正>2023年全国卫生健康系统坚决贯彻习近平总书记重要指示批示精神，认真落实党中央、国务院决策部署，深入推进健康中国建设，不断优化卫生资源配置，持续提升医疗卫生服务能力和基本公共卫生服务保障水平，加快推动卫生健康事业高质量发展，进一步提高人民群众健康水平。2023年，我国居民人均预期寿命达到78.6岁，孕产妇死亡率下降至15.1/10万，婴儿死亡率下降至4.5‰。一、卫生资源（一）医疗卫生机构总数。2023年末，全国医疗卫生机构总数1070785个1，比上年增加37867个。
2023年我国卫生健康事业发展统计公报解读
<正>近日，国家卫生健康委发布《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》。根据《公报》，我国人均预期寿命达到78.6岁，孕产妇死亡率下降到15.1/10万，婴儿死亡率下降到4.5‰，均为历史最好水平。统计数据表明，全国卫生健康系统坚决贯彻习近平总书记重要指示批示精神，认真落实党中央、国务院决策部署，深入推进健康中国建设，人民群众健康水平得到持续提升，卫生健康事业高质量发展取得新进步。《公报》显示，卫生资源总量持续稳步增长。
桂林市L区乡镇居民对县域医共体的认知和期望
刘梦青;徐海川;龙永丁;周文龙;陈广海;刘广胜;唐宇婷;梁胜翔;目的 了解桂林市L区乡镇居民对县域医共体的认知程度和期望，以期为推动县域医共体建设发展提供参考。方法 2022年7月20日至8月25日，作者选取桂林市L区县域医共体5个乡镇，采用偶遇抽样法把在5个乡镇的街道或卫生院偶遇到的居民纳入调查对象，对其进行问卷调查，了解居民对县域医共体的认知程度和期望，并提出应对策略。结果 调查对象以女性、中青年、初中及以下文化程度、城镇居民医疗保险、首诊乡镇卫生院、无慢性病为主。对国家分级诊疗制度和县域医共体政策的了解率不足10%,40%以上的居民对医共体运行现状表示满意，13.6%的人表示不满意，不满意原因以乡镇卫生院医疗技术水平难以满足基层首诊需求为主。在对医共体服务方式的期望中，60%以上的居民选择专家门诊坐诊与专家定期到乡镇卫生院查房；对上级牵头医院的期望中，70%以上的居民希望下派更多技术水平高的医生帮带，接近60%的居民希望建立更完善的医疗急救体系。结论 居民对国家分级诊疗制度和县域医共体政策的了解程度较低，期望集中在提高基层医疗卫生机构诊疗能力、建立更完善医疗急救体系、拓展医共体服务方式、完善基层卫生机构医疗基础设施建设、获得更便宜的医疗服务价格和更高的医保报销比例等方面。
医共体内基层医疗卫生机构中药药事管理及药学服务的现状与策略
房师峰;医共体建设与发展已成为提升基层医疗服务质量的重要途径，基层医疗卫生机构的药事管理及药学服务工作直接关系到患者的用药安全、疗效及医疗资源的合理利用。本文通过对医共体内基层医疗卫生机构中药药事管理及药学服务的现状进行分析，结合中药专业的特点提出相应的策略和建议，以期为基层医疗卫生机构的中药学服务质量提高，提供有益的参考.
某基层医院药学服务对口帮扶的成效与思考
伊辉;史光伟;曾俊媛;朱丽明;张泽国;杨燕梅;为有效衔接健康扶贫与乡村振兴，进一步提升基层医疗卫生机构药学服务能力，甘肃酒泉市中医医院在2019年签订为期3年的组团式帮扶协议，对口帮扶某基层县中医医院，构建药学对口帮扶体系。具体为：完善制度建设，加强科室管理；严抓处方点评，促进合理用药；强化特殊药品监管，规范临床使用；参与爱心义诊，注重用药宣教；开展安全用药培训，引导临床合理用药；远程会诊和药学指导。经过3年的帮扶，该受援医院临床合理用药制度保障得到完善，处方质量及抗菌药物合理使用率得到提升，安全用药观念得到普及。笔者思考：明确药师是处方审核的第一责任人，有利于基层药师积极参与药学服务；在基层医院，发药流程的规范和药师用药交代的严谨细致，可以很大程度上提高基层医院药学服务质量；增加对村民药学服务的供给，可作为今后药学服务对口帮扶的工作重点；对口帮扶的药学服务并不能仅限于“院内药学服务”，“社会药学服务”也是医院药学服务的重要价值体现和有效实践途径。
需求赋能构建农村互助养老服务体系
祁玲;韩琼;农村互助养老在运行中受地域、经济、社会政策、老年人口数量、家庭、健康状况等诸多因素影响，同时农村老年人的养老意愿受其生活习惯、身心特点、居住特点等的制约而表现迥异。农村老年人的养老需求复杂，以需求为导向，评估老年人养老需求，构建农村互助养老服务体系是推动互助养老持续、高质量发展的可行路径。差异化明显需求评估可满足老年人不同层次需求，以老年人的实际问题为出发点，结合社会、村落、家庭、个人资源状况及社会发展特点，建立需求机制，提供有针对性政策、机制和服务供给，在避免养老资源浪费的前提下增强老年人获得感、幸福感，符合国家应对人口老龄化的战略核心和重点。
城市与农村老年人主观幸福感比较——以聊城市为例
高中亚;目的 了解城市与农村老年人的主观幸福感的差异及原因，并提出相应建议。方法 分别选取2024年1—5月山东聊城市的城市与农村60～89岁老年人为调查对象，采用kessler10量表和自编家庭一般情况调查表进行量化研究调查；在上述调查对象中随机抽取城市与农村老年人各20人进行质性访谈研究，同时访谈医疗保险与教育局部门工作人员各1人，以了解政策方面的差异。结果 (1)量化研究有效回收问卷262份，回收率100%。老年人主观幸福感总体平均值（45.3±6.9）分，处于第四等级，患心理疾患的危险性较低。(2)在老年人主观幸福感方面，男性高于女性、城市居民高于农村居民，年龄60～<70岁、高中及以上文化水平、与子女居住、与子女关系非常好、经济状况非常好、健康状况非常好以及无慢性病的评分高于其他情况。(3)医疗保险差异、经济状况和基础设施、性别因素、居住情况是影响城市与农村老年人主观幸福感的因素。结论 城市老年人主观幸福感明显高于农村老年人，城乡之间在医疗保健、收入水平以及基础设施建设方面差异较大，城镇居民能够更加便捷且成本较低地获得高质量的医疗服务。在基础设施建设方面，城乡之间的差异在短期内难以改变。为了提升老年人的生活质量和主观幸福感，笔者建议依据城市、农村老年人特点进行针对性帮扶。
区域基层医疗卫生机构服务能力提升的实践探索——以C市T区为例
薛嘉;吴秋实;叶恒曦;黄阳茜;周星悦;基层医疗卫生机构作为医疗服务体系的重要组成部分，其服务能力水平对整个医疗卫生体系的效能至关重要。随着我国医疗改革不断深入，基层医疗卫生机构的服务能力提升成为实现分级诊疗制度的关键。本文以C市T区基层医疗卫生机构为研究对象，分析2019—2023年服务提供、综合管理、可持续发展等相关绩效评价指标，并在区域卫生规划、人才引进与培养、医疗质量与安全、学科建设、绩效评价等方面展开实践与探索，以期为基层医疗卫生机构服务能力提升提供参考。